علوم پزشکی|مقایسه عملكردهای اجرائی بیماران مبتلا به اختلال سلوك با افراد سالم
مقایسه عملكردهای اجرائی بیماران مبتلا به اختلال سلوك با افراد سالم
شناسه محصول :52896
موضوع : علوم پزشکی
فرمت اصلی فایل : doc
تعداد صفحات : 195
تعداد بازدید : 548
حجم فایل: 0.237304688 مگابایت
مقایسه عملكردهای اجرائی بیماران مبتلا به اختلال سلوك با افراد سالم مقدمه و اهداف :اختلال سلوك در کودکان و نوجوانان یك بیماری شایع ومهم است که عواقب منفی مهمی را برای فرد ، خانواده و جامعه در بر دارد وبار زیادی را بر سیستم مراقبت های بهداشت روانی تحمیل می كند. به این دلایل ، تحقیق در مورد زمینه های علی این بیماری ( و به طور خاص زمینه های عصب روانشناختی آن )همواره یکی از اولویت های تحقیقاتی روانپزشکی کودکان و نوجوانان به شمار می رود که می تواند با ارتقاء شناخت ما از فرایند های زمینه ای ایجاد بیماری ، جهت گیری های تشخیصی – و نهایتا در مانی – را بهبود بخشد. با توجه به مجموعه محدودیت های مطالعات قبلی، این مطالعه بادر نظر داشتن یک پارادیم شایع در عصب – روانشناسی این پدیده (اختلال عملکرد قشر پیشانی مغز ) ، کارکرد های عصب – روانشناختی مرتبط را در یک جمعیت ایرانی از کودکان ونوجوانان مبتلا به اختلال سلوک مورد بررسی قرار می دهد. روش اجرا: این مطالعه ، یک بررسی مورد – شاهدی است ؛ که طی آن یك گروه 25نفره از افراد مبتلا به اختلال سلوك و ADHD همزمان در مقابل 20 بیمار مبتلا به ADHD خالص و 20فرد سالم مورد مصاحبه بالینی ، مصاحبه بالینی نیمه ساختار یافته (k-SADS)و تست هوش ریون قرار گرفتند . افراد واجد شرایط مطالعه ، توسط شاخص های انتخابی از مجموعه ی KANTAB (شامل IED,SOC,SWM) وتعداد دیگری از تست های عصب-روانشناختی (شامل آزمون قمار آیوا و آزمون برو/ بایست ) مورد بررسی قرار گرفتند . ضمناًشدت خشم وانواع آن براساس نمرات AARSونیز شدت پرخاشگری (براساس AQ )وشدت علائم ADHD بر اساس نمرات كانرز والدین تعیین گردید؛ ودر نهایت نتایج بدست آمده(براساس نمرات هر یك از تست های خاص عصب – روانشناختی ) با استفاده از آزمون ANOVA در نرم افزار SPSS مورد مقایسه آماری قرار گرفتند. نتایج : در آزمون SOC گروه اختلال سلوک و ADHDهمزمان در مجموع بدترین عملکرد را داشت و گروه ADHDخالص دارای عملکرد میانه ای بود. اختلالات مشاهده شده در زمان فکر کردن اولیه در مسائل 2 و 5 حرکتی، حرکات متوسط در مسائل 3 و5 حرکتی و میزان فکر کردن بعدی در مسائل 3 حرکتی و مسائل حل شده با حداقل حرکات، بود. در اجرای آزمون SWM نیز اختلال عملکرد گروه اختلال سلوک و ADHDهمزمان در بعضی از شاخص ها ( بلوک‌های چهار و شش جعبه‌ای) و عملکرد میانه در گروه ADHD مشاهده گردید. اجرای آزمون IED نشان دهنده اختلال عملکرد نسبی گروه اختلال سلوک و ADHDهمزمان در مجموع خطاها و نیز مجموع تریال‌ها بود. عملکرد میانه گروه ADHD و فقدان عملکرد افتراقی در مراحل داخل بعدی و خارج بعدی نیز نشان داده شد. اجرای آزمون IGTنشان دهنده نمره منفی همه گروها در شاخص و تردید به طور قابل ملاحظه کمتر گروه گروه اختلال سلوک و ADHDهمزمان نسبت به گروه کنترل سالم برای انتخاب از دسته کارت‌های A بود. یک تمایل عمومی به انتخاب از دسته کارت‌ها یD و B نیز مشاهده شد. اجرای آزمون برو/ بایست: نشاندهنده اختلالاتی قابل ملاحظه در زمان واکنش به تریال‌های برو و زمان واکنش غلط درتریال‌ها ی بایست در گروههای بالینی در بعضی از واریانت‌ها بود. خطاهای Commission نیز در یک واریانت در گروه اختلال سلوک و ADHDهمزمان بیشتر از گروه کنترل سالم بود. عملکرد گروههای بالینی هم جهت (ولی نه با یک شدت) بود. نتیجه گیری : براساس جمع‌بندی این مجموعه یافته‌ها ی حاصل از مطالعات قبلی با یافته‌های مطالعه حاضر، ما اختلال سلوک وADHD همزمان را به عنوان یک اختلال خاص در طیفی که یک سوی آن بهنجاری و یک سوی دیگر آن رفتارهای ضداجتماعی شدید به همراه ADHDاست، پیشنهاد می‌کنیم. به این ترتیب شاید اختلال سلوک وADHD همزمان را بتوان نوعی شدیدتر از اختلالADHD تلقی کرد و یا ADHDرا نوعی خفیف‌تر از اختلال سلوک به همراه ADHDتلقی نمود. این فرضیه‌ای اولیه است که البته آزمودن آن نیازمند مطالعات گسترده‌تر و کامل‌تر بعدی می‌باشد. فهرست مطالب: فصل اول -کلیاتمقدمه وبیان مسئلهاهدافهدف اصلی طرح :اهداف فرعی طرح :اهداف کاربردی طرح:فرضیات پژوهش:متغیرها فصل دوم – مبانی نظریاختلال سلوکتعریفزیر گروه های اختلال سلوکهمه گیرشناسیسبب شناسیعوامل روانشناختی:عوامل جامعه شناختی:عوامل محافظت کننده :خطر و شکل گیری اختلال:تشخیص و نمای بالینیقشر پره فرونتالعملکرد اجراییتعریف واجزا:مولفه های کارکرد های اجرایی:شواهد اختلالساختمان و/یا عملکردمغزی در اختلال سلوکشواهد ارتباط ناهنجاری های کارکرد های اجرایی و اختلال سلوکنظریه های جامع عصب روانشناختی در مورد رفتار های ضد اجتماعی فصل سوم- روش اجراروش اجراروش محاسبه حجم نمونه و تعدادآنآزمون های مورد استفاده فصل چهارم – نتایججدول ۱: شاخص‌های دموگرافیک افراد شرکت‌کننده در مطالعهجدول ۲: نمرات کسب‌شده براساس پرسشنامه خشم نوجوانان ( AARS )در بین افراد شرکت کننده در مطالعهجدول ۳: نتایج نمرات کسب شده براساس پرسشنامه پرخاشگری (AQ) در بین افراد شرکت کننده در مطالعهجدول ۴:نتایج نمرات کسب شده براساس پرسشنامه کانرزوالدین (CPRS-R) در گروههای شرکت‌کننده در مطالعهجدول ۵: نتایج نمرات کسب شده توسط گروههای شرکت‌کننده در آزمون غربالگری حرکتی (MOT)جدول ۶: نتایج نمرات بدست آمده در آزمون دایره‌های بزرگ / کوچک در گروههای (BLC) شرکت‌کننده در مطالعهجدول ۷: نتایج نمرات بدست آمده در آزمون ذخیره کمبریج( SOC )توسط گروههای شرکت‌کننده در مطالعهجدول ۸: نتایج نمرات بدست آمده در آزمون حافظه کاری فضایی( SWM )توسط گروههای مورد مطالعهجدول ۹: نتایج نمرات کسب‌شده توسط گروههای مختلف در آزمون شیفت داخل بعدی/ خارج بعدی ( IED )جدول ۱۰: نتایج نمرات کسب شده در گروههای مختلف در آزمون قمار آیوا ( IGT )جدول ۱۱: نتایج نمرات کسب شده توسط گروهها در آزمون برو /بایست (go/nogo) فصل پنجم – بحث و نتیجه گیریخصوصیات دموگرافیکپرسشنامه خشم نوجوانان (AARS)پرسشنامه خشونت (AQ)پرسشنامه کانرز والدین (CPRS)آزمون غربالگری حرکتی(MOT)آزمون دایره های کوچک/بزرگ(BLC) آزمون Cambridge of Stocking (SOC)Memory Working Spatial (SWM)Intra-Extra Dimensional Set Shift (IED))Iowa Gambling Test IGT(آزمون برو/ بایست (Go No /Go)نتایج کلیمحدودیت هاپیشنهادات :منابع